0
Использование антибиотиков у свиней можно оптимизировать с помощью разработки схем лечения, которые побуждают ветеринаров к эффективному использованию лекарств с низкой возможностью развития значимой для здоровья человека резистентности. В Дании схемы лечения, применяемые в свиноводстве, на данных момент изучаются Ветеринарной и продовольственной администрацией.
Применение плевромутилина в свиноводстве раньше ассоциировалось с очень низким риском для здоровья людей. Тем не менее, недавние международные данные и результаты отдельных исследований по новым генам резистентности предполагают изменение степени риска. Следовательно, был произведен перерасчет, обусловленный структурой оценки риска, разработанной Европейским агентством по лекарственным средствам. Ассоциированный с животноводством клон 398 метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA CC398) и энтерококк были расценены как опасные. Разработанная структура оценки риска показала, что возможность развития резистентности к плевромутилину была высокой у MRSA CC398 (средняя изменчивость) и низкой у энтерококка (высокая изменчивость). Воздействие свиней, связанное с характером работы присутствует у относительно небольшой доли датчан, а перенос через пищеварительную систему рассматривался как имеющий отношение только к энтерококку, что все вместе обусловило низкий риск воздействия. Последствия заражения плевромутилин-резистентным MRSA CC398 или энтерококком для здоровья людей были оценены как соответствующими низкому уровню опасности для общества в целом, но высоким для уязвимых групп, таких как людей, находящихся в больнице и с ослабленной иммунной системой. Для MRSA CC398, общий риск был оценен как низкий (низкая изменчивость), в том числе в связи с существующими схемами профилактики MRSA, внедренными в Датских больницах, которые включают проверку на входе пациентов, имеющих ежедневный контакт со свиньями. Более того, у MRSA CC398 средний потенциал переноса от человека к человеку. Для энтерококка, общий риск рассматривался как низкий, что обусловлено низкой распространенностью резистентности, низкой вероятностью переноса людям, низкой вирулентностью, однако отсутствует проверка лежащих в больницах пациентов и существует высокая способность приобретения генов резистентности и ограниченное количество альтернативных противомикробных препаратов (высокая изменчивость).
Данная оценка отражает текущую ситуацию и должна быть проведена еще раз, если потребление плевромутилина значительно увеличится, с соответствующим увеличением распространения мобильных, легко трансмиссивных механизмов резистентности. В связи с этим, необходимо продолжать мониторинг резистентности к плевромутилину в выборочных патогенах людей. Это также включает мониторинг резистентности к лизенолиду, так как механизмы резистентности к плевромутилину и оксазолину часто совпадают.
Alban L, Ellis-Iversen J, Andreasen M, Dahl J, Sönksen UW; Оценка риска для состояния здоровья людей в связи с использованием противомикробных препаратов у свиней: например, плевромутилин в Дании; Front Vet Sci. 2017 May 26;4:74. doi: 10.3389/fvets.2017.00074. eCollection 2017. PMID: 28603717 PMCID: PMC5445126 DOI: 10.3389/fvets.2017.00074