клинический случай: Тромбоцитопеническая пурпура

Фермер контактировал ветеринарную службу по поводу увеличения подкожных кровоизлияний и синяков в коже нескольких поросят в восьми различных пометах. Смертельных случаев на данный момент не было обнаружено.

Введение

Ферма является товарной с 400 свиноматками замкнутого цикла производства в Северной Ирландии.

Предприятие является отрицательным по свиному гриппу и РРСС (Репродуктивно-респираторного синдрома свиней).

Протокол вакцинации проиллюстрирован в таблице 1.

Таблица 1. Программа вакцинаций

Вакцина	Ремсвинки	Свиноматки	Хряки	Поросята
Парвовирус	Инъекция 2 мл в день селекции	Инъекция 2 мл две недели после опороса
Рожа свиней	Инъекция 2 мл в день селекции и две недели до осеменения	Инъекция 2 мл две недели после опороса	Инъекция 2 мл два раза в году
Колибактериоз	Две инъекции по 2 мл две и шесть недель до опороса	Инъекция 2 мл две недели после опороса
Цирковирус-2	Инъекция три недели до осеменения и три недели до опороса	Инъекция 2 мл 3 три недели до опороса	Инъекция 2 мл два раза в году
Энзоотическая пневмония				Инъекция 2 мл на седьмой день жизни и в момент отъёма

Ферма сама производит ремсвинки. Применяется искусственное осеменение у ремсвинок и у свиноматки. Сперма поставляется из одного источника.

История

Группа испытывала эту проблему в течение предыдущих трех лет, но не в такой степени, как сейчас. Клинические признаки появляются внезапно в нескольких пометах, а затем исчезают с течением времени.

Исследования

Клинические исследования

Во время посещения фермы 28 поросят из восьми пометов имели обширные субэпителиальное кровоизлияние (рис. 1, 2, 3, 4 и 5). У поросят развились клинические признаки с 7-дневного возраста. При этом поросята родились здоровыми. Пораженные поросята продолжали сосать матку и не отставали в росте. Не все поросята пораженных пометов показали внешние клинические признаки.

Рис. 1. Следы борьбы и обширные субэпителиальные кровотечения у 7-дневных поросят. Обратите внимание на засохшую кровь на гнездах для поросят даже 12 часов после купирования хвостов. Рис. 2. Следы борьбы и обширные субэпителиальные кровотечения у 7-дневных поросят. Обратите внимание на засохшую кровь на гнездах для поросят даже 12 часов после купирования хвостов. — Рис. 1. Следы борьбы и обширные субэпителиальные кровотечения у 7-дневных поросят. Обратите внимание на засохшую кровь на гнездах для поросят даже 12 часов после купирования хвостов. Рис. 2. Следы борьбы и обширные субэпителиальные кровотечения у 7-дневных поросят. Обратите внимание на засохшую кровь на гнездах для поросят даже 12 часов после купирования хвостов.

Рис. 3. Следы борьбы и обширные субэпителиальные кровоизлияния у 7-дневного поросенка

Рис.4. Обширные субэпителиальные кровотечения и петехи у 7-дневного поросенка. — Рис.4. Обширные субэпителиальные кровотечения и петехи у 7-дневного поросенка.

Рис. 5. Следы борьбы и обширные субэпителиальные кровоизлияния у 7-дневного поросенка

Во время посещения фермы у поросят купировали хвосты. Кровотечения на ранах оказались довольно обширными и отмечалась задержка времени свертывания крови (рисунки 1 & 2).

Термометрия у десяти пораженных поросят не показала повышенной температуры.

Лабораторные исследования

Недавно погибший и живой семидневный поросенок были отобраны и представлены в лабораторию. Для сбора в лаборатории гематологии был запрошен гепаринизированный образец крови. Результаты лабораторных исследований представлены в таблице 2.

Гематологические и биохимические исследования не могли быть проведены в результате свертывания крови, собранной в лаборатории.

Фотографические посмертные клинические признаки показаны на рисунках 6, 7, 8 и 9.

таблица 2. Лабораторные исследования двух семидневных поросят.

	Вскрытие	Гистология	Иммунофлуоресценция	Бакисследования
Поросенок 1 (мертвый)	• Обширные поверхностные субэпителиальные кровоизлияния с некоторой петехией в туше • Кровь жидкая и водянистая • Некоторые петехиальные кровоизлияния в сердце • Почки бледные и с петехиальным кровотечением • Печень бледная и желтая	• Без значимых отклонений от нормы	• Отрицательно по CSFV и PCV-2	• Возбудители не выявлены
поросенок №2 (живой	• Обширные субэпителиальные излияния в туше • Кровь жидкая и водянистая • Петехиальные кровоизлияния в почках и легких	• Без значимых отклонений от нормы	• Отрицательно по CSFV и PCV-2	• Возбудители не выявлены

CSFV = Вирус классической чумы свиней
PCV-2 = Цирковирус тип 2

Рис. 6. Семидневный поросенок. Обратите внимание на бледную тушку и распространенные петехиальные кровоизлияния в кожу. Печень желтая. Все лимфатические узлы имеют геморрагический вид.

Рис. 7. Сердце от поросенка на рисунке 3. Обратите внимание на петехиальные кровоизлияния в сердце и геморрагические лимфатические узлы.

Рис.8. Тушка бледная и субэпителиальное кровоизлияние в левую заднюю ногу. Обратите внимание на жидкую и водянистую кровь на столе. Рис. 9. Тушка бледная с геморрагическими лимфатическими узлами и субэпителиальными кровоизлияниями. Обратите внимание на жидкую и водянистую кровь на туше.

Дифференциальная диагностика

По результатам клинико-лабораторных исследований был подготовлен следующий перечень дифференциальной диагностики:

Тромбоцитопеническая пурпура
Дефицит железа
Дефицит витамина К (отравление Родентицидами)
Классической чумы свиней (CSFV)
Цирковирус свиней (PCV-2)

Вирусные возбудители, такие как CSFV и PCV-2, были исключены на основании отсутствия клинических признаков, соответствующих этим заболеваниям, и отрицательных результатов теста иммунофлуоресценции.

Дефицит железа был исключен на основе рутинных инъекций декстрана железа всем поросятам внутримышечно на второй день жизни и выявлении обширных субэпителиальных кровоизлияний.

Дефицит витамина К (отравление ядами против грызунов) не может быть исключен из дифференциального диагноза без гематологии. Как указано в разделе 4.2., собранный образец крови свертывался, что сделало невозможными биохимические и гематологические исследования. Крысиный яд не был применен в секциях опороса.

Диагноз тромбоцитопенической пурпуры был поставлен на основании анамнеза и последовательных клинико-лабораторных исследований.

Программа контроля

Все поросята из пострадавших пометов были пересажены к другим свиноматкам.

Свиноматок с пораженными пометами рекомендовали браковать или покрыть другим хряком.

Результаты внедрения программы

Некоторые из пересаженных пострадавших поросят погибали в течение нескольких дней.

С тех пор никакие другие случаи возникновения болезни не были отмечены фермером.

Дискуссия

Тромбоцитопаеническая пурпура представляет собой Гиперчувствительность второго типа (или гиперчувствительность цитотоксического типа), в которой аутоантитела были сформированы против тромбоцитов. Это приводит к их уменьшению и к геморрагическому диатезу с соответствующей клиникой, Эти аутоантитела могут возникать в результате переливания крови, использования вакцин, содержащих продукты крови, или у свиноматках, которые вырабатывают антитела к аллоантигенам, переданным плоду от родителей. В последнем случае не следует ожидать появления клинических признаков у свиноматки, поскольку она будет вырабатывать только антитела к клеточно-поверхностным антигенам аллотипа, которые не встречаются на ее клетках (Straw и др., 1999). В отличие от человеческих младенцев и щенков, антитела у свиней не передаются через плаценту от свиноматки к поросятам до рождения. Поросята рождаются беззащитными без каких-либо гуморально или мукозально связанных антител и без приобретенного клеточно-опосредованного иммунитета (Muirhead et al., 1997a). Это объясняет тот факт, почему беременность не прекращается. Попадание этих аутоантител через молозиво приводит к падению уровня циркулирующих тромбоцитов примерно до 200x109 / литр на второй день жизни (Норма в двухдневном возрасте выше, 250-300x109 / литр). Восстановление происходит в течение пяти дней до уровня 400х109 / литр и с 9-го дня после появления заболевания снижается до уровня 50х109/литр, Мегакариоциты и другие клетки в костном мозге поражаются и замена циркулирующих тромбоцитов не происходит (Taylor, 1995).

Переливание крови и вакцины, содержащие продукты крови, такие как кристально-фиолетовая Вакцина против чумы свиней (Smith et al ., 1990), не были использованы на этом предприятии. Поэтому единственным оставшимся вариантом оказались свиноматки второго и более опороса, у которых выработались антитела к аллоантигенам, общих для родителей и плода. Пораженные пометы исходили от хряка Крупной Белой породы. Все свиноматки, которые произвели пострадавших поросят, имели более одного опороса. По словам Тейлора (Taylor, 1995), для того, чтобы болезнь появилась, тип тромбоцитов хряка должен отличаться от типа свиноматки, и у нее должен был быть по крайней мере один предыдущий помет от хряка того же типа тромбоцитов. Оказалось, что пострадавшие свиноматки были осеменены этим же хряком и для получения предыдущего помета. Тейлор (1995) утверждает, что эта проблема наиболее часто встречающиеся у Крупной Белой и Ландраса, в частности или у чистопородно при использовании хряка Крупной Белой на свиноматке Ландраса. В данном случае был использован хряк Крупной Белой породе на свиноматках или чистого Ландраса или гибридах Ландрас х Крупно Белой породы. По этой причине была рекомендована сменить схему искусственного осеменения. Выбраковка свиноматок в данном случае не требовалась.. К сожалению, подсчет тромбоцитов не удалось провести из-за свертывания проб крови, собранных в лаборатории. Другой альтернативой был бы сбор крови на ферме. Однако никаких новых случаев с тех пор не было обнаружено.

Не все поросята из пораженных пометов показали клинические признаки. По данным Straw и соавт. (1999) и Taylor (1995), "случайный эффект" появления клинических признаков, по-видимому, связан с ростом поросят и потреблением молозива, Хорошо развитые поросята, получившие больше молозива наиболее серьезно пострадали. Это и было отмечено в нашем случае. Все пострадавшие поросята были в хорошем состоянии и не теряли аппетит.

Свиньи с такой клиникой рождаются нормальными (Strew и др., 1999). Различные авторы сообщили различные сроки для первого появления этого заболевания, 7-21 дней жизни (Muirhead и др., 1997 b), 10 – 20-дневного возраста (Straw и соавт., 1999) или 14-30-дневный возраст с небольшим пиком в 3-дневном возрасте (Taylor, 1995). В этом случае болезнь появилась с 7-дневного возраста, как сообщают Muirhead и др. (1997 b).

У хорошо развитых поросят смерть может наступить и без проявления клинических признаков. (Muirhead и соавт., 1997 b; Taylor, 1995). Если вы внимательно посмотрите на кожу этих поросят, то должны имееть место кровоизлияния везде, где были ушибы, следы зубов или травмы (Muirhead et al., 1997 годаb). В этом случае не удалось связать внезапные смерти только лишь с тромбоцитопенической пурпурой. Однако пораженные поросята часто бледны и имеют пятнистую, фиолетовую кожу, кровоизлияния, главным образом на животе, и видны яркие царапины. Слизистые оболочки обычно бледны и нет лихорадки (Straw и др., 1999; Taylor, 1995). Кровоизлияния разных размеров наблюдаются в эпикард, миокард, плевру, в суставы и скелетные мышцы. Все лимфатические узлы были наполнены кровью (Muirhead и соавт., 1997 b; Taylor, 1995). Все эти особенности соответствовали клинической картине, наблюдаемой в клиническом случае.

Кастрация в период тромбоцитопенической пурпуры может значительно увеличить смертность поросят (солома и др., 1999). Кастрация в этом маточнике не производилась. Тем не менее, после купирования хвостов кровотечение было обильным и время свертывания было увеличено, как указано в клиническом исследовании.

По данным Тейлора, 1995 года частота проявления данного симптома составляет менее 1%.

Диагностика производится на основе клиники и результатов вскрытия (Мьюирхед и соавт., 1997 годаb; Тейлор, 1995). Диагноз может быть подтвержден подсчетом тромбоцитов (Taylor, 1995). Все эти процедуры были соблюдены. Однако, подсчет тромбоцитов не смог быть выполнен по причинам указанным в разделе "лабораторные исследования".

На сегодняшний день лечение не существует, если только создание хороших условий выращивания поросят (Muirhead и др., 1997 b; Тейлор, 1995). О применении витамина K не сообщалось (Taylor, 1995), но было бы интересно использовать его в случае будущих вспышках. На ранних стадиях заболевания стоит пересаживание поросят к нянькам во избежании воздействия каких-либо затяжных антител в молоке свиньи (Muirhead и др., 1997b), как это и делалось в данном случае. Также можно практиковать искусственное кормление (Taylor, 1995). Однако смертность может быть довольно высока.

Тромбоцитопаеническая пурпура была описана и у других видов, таких как крупный рогатый скот и овцы, как следствие отравления папоротником (Barlow, R., 1983). Люди могут пострадать в последствие инфекционной, аутоиммунной, злокачественной или идиопатической этиологии (Wei, A. et al. 2007,).

Когда свиноматка произвела такой помет, ее следует браковать или спаривать с другим хряком при следующей супоросности (Muirhead et al ., 1997 аb; Тейлор, 1995). На данном предприятии была использована возможность спаривания пораженных свиноматок с другим хряком. Эта стратегия оказалась успешной. Случаи возникновения тромбоцитопенической пурпуры прекратились.